Cukorbetegség

A diabetes mellitus egy anyagcsere -rendellenesség, amelyet a vércukorszint növekedése jellemez.

A betegség az inzulin előállításának hibáinak, az inzulin vagy mindkét tényező hibájának hibájának következménye. A megnövekedett vércukorszint mellett a betegséget a cukor felszabadulása, a bőséges vizelés, a megnövekedett szomjúság, a zsírok, a fehérje és az ásványi anyagcserében való felszabadulása, valamint a szövődmények kialakulása révén.

Típus

1. 1. típusú cukorbetegség (autoimmun, idiopátiás): A hasnyálmirigy béta -sejtjeinek megsemmisítése, amelyek inzulint termelnek.
2. 2. típusú diabetes mellitus - a szövetek domináns érzékenysége az inzulinra vagy az inzulintermelés domináns hibájára, érzéketlenséggel vagy anélkül.
3. A cukorbetegség terhessége alatt a gesztációs cukor jelentkezik.
4. Egyéb típusok:
• genetikai hibák;
• A gyógyszerek és más vegyi anyagok által okozott cukorbetegség;
• A fertőzések által okozott cukorbetegség;
• Pancreatitis, trauma, hasnyálmirigy eltávolítása, akromegália, izenko - kushinka, tirotoxicosis és mások.

Súlyosság

• Könnyű áram: Nincsenek komplikációk.
• Átlagos súlyosság: A szem, a vesék, az idegek károsodnak.
• Súlyos áram: messze a cukorbetegség szövődményei.

Cukorbetegség tünetei

A betegség fő tünetei közé tartoznak az alábbiakban:

• Bőséges vizelés és megnövekedett szomjúság;
• Megnövekedett étvágy;
• Általános gyengeség;
• A bőr (például a vitiligo), a hüvely és a húgyút sérüléseit különösen gyakran megfigyelhetik a kialakuló immunhiány eredményeként;
• A látás homályát a szem átcsapó közegének változásai okozzák.

Az 1. típusú cukorbetegség általában fiatalon kezdődik.

A 2. típusú cukorbetegséget általában 35–40 év feletti embereknél diagnosztizálják.

Cukorbetegség diagnosztizálása

A betegség diagnosztizálása vér- és vizeletvizsgálaton alapul.

A diagnózis előállításához meghatározzuk a glükóz koncentrációját a vérben (fontos körülmény a megnövekedett cukorszint és más napok ismételt meghatározása).

Az elemzés eredményei normálisak (cukorbetegség hiányában)

Üres gyomoron vagy 2 órával a teszt után:

• Vénás vér - 3, 3–5, 5 mmol/L;  
• Kapilláris vér - 3, 3–5, 5 mmol/L;
• Vérvénás plazma - 4–6, 1 mmol/l.

Az elemzés a diabetes mellitus jelenlétét eredményezi

Éhgyomorra:

• A vénás vér több mint 6, 1 mmol/L;  
• A kapilláris vér több mint 6, 1 mmol/L;  
• A vénás vérplazma több mint 7, 0 mmol/l.

A nap bármely szakában, az étkezés idejétől függetlenül:

• Vénás vér több mint 10 mmol/L;  
• A kapilláris vér több mint 11, 1 mmol/L;  
• A vénás vérplazma több mint 11, 1 mmol/L.

A cukorbetegségben a glikált vérhemoglobin szintje meghaladja a 6, 7–7, 5 %-ot.

A C-peptid tartalma lehetővé teszi a béta-sejtek funkcionális állapotának értékelését. Az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek esetében ez a szint általában csökken, a 2. típusú cukorbetegségben - általában vagy megnövekedett inzulinómában szenvedő betegekben - hirtelen megnőtt.

Az immunreaktív inzulin koncentrációja az 1. típusú, általában vagy a 2. típusú.

Az akut betegség, sérülés vagy műtéti beavatkozás hátterében a vérben a vérben a cukorbetegség diagnosztizálására irányuló glükóz koncentrációjának meghatározása, a gyógyszerek rövid távú beadásának hátterében, amely növeli a glükóz koncentrációját a vérben (mellékvesehormonok, pajzsmirigyhormonok, tiazidok, béta-blokkolók stb. ), Zirruszos betegekben. máj.

A cukorbetegség vizeletében a glükóz csak a „vese küszöb" (kb. 180 mg % 9, 9 mmol/L) túllépése után jelenik meg. A küszöb jelentős ingadozása és az életkorral való növekedés tendenciája jellemző; Ezért a glükóz meghatározását a vizeletben érzéketlen és megbízhatatlan tesztnek tekintik. A teszt bruttó referenciapontként szolgál a vérben a cukor (glükóz) jelenlétének vagy hiányának hiányához, és bizonyos esetekben a betegség dinamikájának napi megfigyelésére használják.

Cukorbetegség kezelése

Fizikai aktivitás és megfelelő táplálkozás a kezelésben

A diabetes mellitusban szenvedő betegek jelentős részén, megfigyelve az étkezési ajánlásokat és a testtömeg szignifikáns csökkenését a kezdeti 5-10 % -kal, a vércukorszint-mutatók javulnak a normákig. Az egyik fő körülmény a fizikai erőfeszítés szabályszerűsége (például napi 30 perc alatt jár, hetente háromszor úszni). A glükóz koncentrációjával a vérben> 13–15 mmol/L, a fizikai aktivitás nem ajánlott.

Ha a fény és a mérsékelt fizikai erőfeszítés legfeljebb 1 órát tart, további szénhidrátok használatára van szükség a terhelés előtt és után (15 g könnyen emészthető szénhidrátok 40 percenként). Mivel a mérsékelt fizikai erőfeszítések több mint 1 órát és intenzív sportokat tartanak, az inzulin adagjának 20-50 % -ával kell csökkenteni, a fizikai aktivitás utáni 6–12 órában és azokban.

A cukorbetegség kezelésében (9. táblázat) az étrend célja a szénhidrát anyagcserének normalizálása és a zsírok metabolizmusának megelőzése.

Kezelés inzulin készítményekkel

A cukorbetegség kezelésére szolgáló inzulinkészítményeket 4 kategóriába sorolják, a hatás időtartamával:

• Ultra -Koro akció (a művelet kezdete -15 perc elteltével a művelet időtartama 3-4 óra).
• Gyors cselekvés (a cselekvés kezdete - 30 perc elteltével. - 1 óra; 6-8 órás akció időtartama).
• A művelet átlagos időtartama (a művelet kezdete 1–2, 5 óra elteltével, a művelet időtartama 14–20 óra).
• Hosszú fellépés (a művelet kezdete 4 óra elteltével; a cselekvés időtartama legfeljebb 28 óra).

Az inzulin kinevezési módjai szigorúan egyéniek, és minden dialitológussal vagy endokrinológussal rendelkező betegek számára kiválasztják.

Az inzulin bevezetésének módszertana

Amikor az inzulint az injekció beadása helyén vezetik be, akkor egy bőrréteg kialakítását kell képezni, hogy a tű a bőr alá lépjen, és ne az izomszövetbe. A bőr hajtogatásának szélesnek kell lennie, a tűnek 45 ° -os szögben kell belépnie a bőrbe, ha a bőr hajtásának vastagsága kisebb, mint a tű hossza.

Az injekció beadásának helyének kiválasztásakor kerülni kell a tömörített bőrterületeket. Az injekciós helyek nem változtathatók szisztematikusan. Ne injekciókat injekciók a váll bőr alatt.

• Rövid hatású inzulinkészítményeket kell beadni a has első falának szubkután zsírszáljába 20-30 perccel az étkezés előtt.
• A hosszú hatású inzulinkészítményeket a combok vagy a fenék szubkután zsírszálába vezetik.
• Az ultra -short inzulin -injekciókat közvetlenül étkezés előtt, és szükség esetén, étkezés közben vagy közvetlenül az étkezés után végezzük.

A hő- és fizikai aktivitás növeli az inzulin abszorpciós sebességét, és a hideg csökkenti azt.